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澠池縣醫(yī)療保障局

發(fā)布日期:2023-05-23 15:22     字體:

  一、領導信息
  黨組書記、局長                    常    清
  黨組成員、副局長                 張永杰
  黨組成員、副局長                 王華民
  黨組成員、副局長                 李拴紅
  副主任科員                            陳    昭
  八級職員                               張    杰
  二、主要職責
 ?。ㄒ唬┴瀼芈鋵崌液褪?、市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、政策,起草相關方案、制度并組織實施。
 ?。ǘ┴瀼貓?zhí)行國家和省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,組織擬訂全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理文件并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督與管理,提高風險防控預警能力,保持全縣醫(yī)療保障基金整體收支平衡,深化醫(yī)療保障基金支付方式改革。
 ?。ㄈ┴瀼芈鋵嶀t(yī)療保障籌資和待遇政策,配合稅務部門做好醫(yī)療保險費用的征收工作,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,做好城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇審核支付、財務管理、統(tǒng)計分析、監(jiān)督檢查、檔案管理和受理舉報等服務工作,推進長期護理保險制度改革。
 ?。ㄋ模┴瀼貓?zhí)行國家和省、市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等政策規(guī)定,執(zhí)行上級醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,對藥品及醫(yī)療服務價格進行監(jiān)測,做好價格預測預警,發(fā)布價格信息。
 ?。ㄎ澹┴瀼貓?zhí)行省、市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理政策規(guī)定,組織擬訂實施全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理制度,負責做好定點醫(yī)藥機構的資格認定和服務項目的確定、監(jiān)督檢查、協(xié)議管理、考核評價及費用結算審核等工作。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法受理和查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
 ?。┴撠熑h醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設,貫徹執(zhí)行省、市異地就醫(yī)管理和費用結算政策及醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)辦法。
 ?。ㄆ撸┴撠熤笇?、監(jiān)督、檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所承擔的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、信息變更、檔案管理等業(yè)務,組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所業(yè)務人員進行政策宣傳、培訓和業(yè)務考核。
 ?。ò耍┴撠熑h醫(yī)療保障領域對外交流與合作工作。
 ?。ň牛┩瓿煽h委、縣政府交辦的其他任務。
  (十)有關職責分工。
  三、內設機構
 ?。ㄒ唬┺k公室
  負責局機關黨的建設、精神文明、紀檢監(jiān)察和群團等工作;負責機構編制、人事管理、社會保障等工作,組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設和教育培訓工作;負責局機關退休人員的管理服務工作;負責文電、會務、督查、信息、宣傳、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全等機關日常運轉工作,承擔機關規(guī)章制度制定、建議提案辦理等工作;負責對外合作交流;負責編報本部門年度預決算,局機關財務、資產(chǎn)管理、內部審計工作;負責編制全縣醫(yī)療保障基金預決算建議草案和年度基金財務報告;負責醫(yī)?;鸬氖罩?、核算,做好建賬、記賬、登帳等管理工作;建立健全醫(yī)?;痤A警和安全防控機制,定期對基金收支進行分析預測;負責基金財務管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析及編制會計報表;配合有關部門開展醫(yī)保基金審計等工作。
  (二)待遇保障和法規(guī)股
  負責落實省、市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資及待遇政策,健全完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病補充保險制度政策,統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設;擬定全縣機關企事業(yè)單位大病醫(yī)療保險政策和管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度;負責全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病管理工作;貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度,減輕參保人員門診醫(yī)療負擔;負責生育保險、醫(yī)療救助政策的待遇落實;組織實施長期護理保險制度改革;負責組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作;負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作,組織編制系統(tǒng)內權責清單,深化簡政放權,加強事中事后監(jiān)管,優(yōu)化權力運行流程,推進政務服務標準化。負責擬訂全縣定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策,并結合醫(yī)療保障信用評價結果及醫(yī)保智能監(jiān)管平臺數(shù)據(jù)做好定點醫(yī)藥機構醫(yī)?;鹬Ц豆ぷ?,組織推進醫(yī)保支付方式改革。貫徹執(zhí)行省市醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整及定點醫(yī)療機構醫(yī)療技術、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施醫(yī)保準入制度并組織實施。執(zhí)行上級藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施;執(zhí)行省市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施。
 ?。ㄈ┗鸨O(jiān)督管理股
  擬定全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;推進信息化建設,負責醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,依托信息技術和醫(yī)保大數(shù)據(jù),構建集實時監(jiān)控、智能審核、精確分析為一體的醫(yī)保智能監(jiān)管平臺,對納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務和醫(yī)療費用結算等行為進行監(jiān)督管理,對兩定醫(yī)藥機構存在問題進行調查核實;依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為,對違規(guī)金和違約金的認定、辦理提出處理意見;負責處理社會舉報、有關部門轉辦、上級交辦、異地信函協(xié)查等工作。
  下屬機構:
  澠池縣社會醫(yī)療保險中心
  負責醫(yī)療保險、生育保險醫(yī)療費用審核結算和醫(yī)療救助待遇核付;負責異地就醫(yī)結算、異地安置以及轉外就醫(yī)的申請備案工作;負責離休干部醫(yī)療費用審核結算工作;負責醫(yī)療保險、生育保險擴面參保工作;負責醫(yī)療保險、生育保險參保登記、變更、注銷、繳費基數(shù)和費率核定、關系轉移及賬戶配置工作;負責醫(yī)療保險參保人員常見慢性病和特殊慢性病審核確認工作;負責定點醫(yī)藥機構基金監(jiān)督、結算支付、監(jiān)督檢查和考核管理;負責結算數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析上報,協(xié)助做好全縣醫(yī)療保險信息系統(tǒng)維護;協(xié)助稅務部門做好醫(yī)療保險、生育保險的基金征繳工作;完成縣醫(yī)療保障局交辦的其他工作任務。
       聯(lián)系電話:2366501
  四、機構信息
  辦公地址:澠池縣會盟路建設銀行3樓
  聯(lián)系電話:0398-4801808
  郵政編碼:472400
  辦公時間:(工作日):夏季 8:00-12:00 15:00-18:00
                                            冬季 8:00-12:00 14:30-17:30

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